胜诉案例-原告康某枝机动车交通事故赔偿案

一、案件基本信息

1. 审理法院：江西省鄱阳县人民法院
2. 立案时间：2025 年 7 月 3 日
3. 审理程序：简易程序，公开开庭审理
4. 当事人：
   • 原告：康某枝，代理律师，上海阅瀚（南昌）律师事务所  罗林
   • 被告一：祝某生（肇事司机）
   • 被告二：中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司（以下简称 “人保南昌分公司”）
   • 各方均委托诉讼代理人到庭，原告方有亲属特别授权代理 + 律师特别授权代理，被告保险公司有律师特别授权代理。

二、事故及诉讼背景

1. 事故经过：2024 年 7 月 26 日，被告祝某生驾驶小型普通客车在鄱阳县某路段追尾碰撞祝某民驾驶的二轮电动车（原告康某枝乘坐在后排），造成祝某民当场死亡、原告受伤、两车受损的交通事故。
2. 责任划分：交警大队认定祝某生负主要责任，祝某民负次要责任，原告无责任。
3. 保险情况：肇事车辆在人保南昌分公司投保交强险和商业险，事故发生在保险期间；交强险死亡伤残限额 18 万元已因本次事故死者赔偿案件赔付完毕。
4. 诉讼请求：原告最初诉请赔偿 218439.77 元，后因伤残等级变更变更诉请为 156316.6 元，主张医疗费、营养费、护理费等损失，由被告承担诉讼费。

三、各方抗辩要点

（一）被告祝某生

（二）被告人保南昌分公司

1. 商业三者险按 70% 承担赔偿责任，交强险伤残限额已用尽；
2. 医疗费扣医保统筹金额，商业险部分扣除 10% 非医保费用由侵权人承担，且其已预付 18000 元医疗费要求抵扣；
3. 原告主张的营养费、护理费标准和期限过高，应按医嘱重新核定；
4. 对原告自行委托的八级伤残鉴定有异议，申请法院重新鉴定，原告伤残被评定为九级，残疾赔偿金应按九级计算，且重新鉴定费 1900 元要求原告承担；
5. 原告身份证显示出生于 1948 年，残疾赔偿金应计算 5 年；交通费仅认可符合就医事实的大众交通票据；
6. 因肇事司机已被追究交通肇事罪，原告主张的精神损害抚慰金应不予支持；
7. 保险公司非直接侵权人，不承担首次鉴定费和诉讼费。

四、法院关键事实认定

1. 原告实际年龄：原告身份证显示 1948 年出生，但其提交村委会、派出所证明及族谱等证据，足以推翻身份登记记载，法院认定原告实际 1958 年出生，残疾赔偿金赔偿年限按 14 年计算。
2. 医疗及垫付事实：原告因事故产生医疗费合计 73641.06 元（含重新鉴定拍片费 200 元），人保南昌分公司垫付 18000 元，祝某生实际垫付 60814.7 元（含护理费 2600 元）；原告住院 28 天，出院医嘱全休 3 个月、加强营养及一人陪护。
3. 伤残及三期：原告自行委托鉴定为八级伤残、护理期和营养期各 90 天，保险公司申请重新鉴定后，原告被评定为九级伤残，法院结合医嘱酌定营养期 58 天、出院后护理期 60 天。
4. 保险免责条款：人保南昌分公司已就非医保用药免责条款向投保人祝某生明确提示并由其签字确认，该免责条款合法有效。
5. 刑事关联：祝某生因本次事故犯交通肇事罪，被判处有期徒刑一年、缓刑一年六个月，相关刑事判决已生效。

五、原告合理损失核定（合计 224507.26 元）

1. 医疗费：73641.06 元
2. 住院伙食补助费：1680 元（28 天 ×60 元 / 天）
3. 营养费：1740 元（58 天 ×30 元 / 天）
4. 护理费：13180 元（结合实际护理支出 + 法定标准核算）
5. 残疾赔偿金：133039.2 元（47514 元 / 年 ×14 年 ×20%）
6. 交通费：1227 元（住院期间定额 + 合理滴滴打车费）
7. 精神损害抚慰金：不予支持（肇事司机被追究刑事责任）
8. 鉴定费：原告自行鉴定的 1300 元由其自行承担，保险公司重新鉴定的 1900 元由保险公司自行承担。

六、法院判决结果

1. 赔偿原告：人保南昌分公司于判决生效后十日内赔偿原告各项损失 85336.38 元，支付至原告指定银行账户。
2. 返还垫付：人保南昌分公司于判决生效后十日内返还祝某生垫付款 55323.83 元，支付至祝某生指定银行账户。
3. 驳回诉请：驳回原告的其他诉讼请求。
4. 诉讼费：案件受理费减半收取 1713 元，由原告负担 117 元，被告祝某生负担 1596 元（已在垫付款中抵扣）；未按判决履行给付义务的，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
5. 上诉权利：当事人不服判决可在送达之日起十五日内向上饶市中级人民法院上诉。

七、案件核心法律适用

本案原告代理律师履职点评

（一）原告方代理律师（罗林律师）

核心亮点

1. 精准变更诉讼请求：基于伤残等级鉴定结果的变化，及时将诉请金额从 218439.77 元调整为 156316.6 元，贴合案件实际情况，避免因诉请过高产生不必要的诉讼成本，体现了对案件证据的及时把控。
2. 关键事实举证充分：针对原告年龄这一核心争议点，指导当事人收集并提交村委会证明、派出所证明、族谱等多份证据，形成完整证据链，成功推翻身份登记的出生时间记载，法院最终按原告实际年龄计算 14 年残疾赔偿金，为当事人争取到大幅更高的残疾赔偿金，是本案最关键的胜诉点之一。
3. 损失举证全面：组织提交了门诊病历、医疗费票据、护理费协议及付款凭证、交通费票据、司法鉴定意见书等全套证据，对原告的医疗、护理、交通等各项损失进行全面举证，为法院核定合理损失奠定基础，同时对三期、伤残的鉴定申请也及时推进，保障当事人的鉴定权利。
4. 庭审抗辩针对性强：针对保险公司提出的 “非医保用药扣除”“护理费营养费标准过高”“交通费不予认可” 等抗辩点，结合医嘱和实际支出进行抗辩，法院最终酌定的护理期、营养期及交通费认定均部分采纳了原告方的主张，未完全按照保险公司的意见核定。